姓名：＿＿＿＿身份证号码：＿＿＿＿外文译名（汉语拼音）：＿＿

　　性别：＿＿＿＿　出生日期＿＿年＿＿月＿＿日　出生地＿＿＿＿＿

　　籍贯＿＿＿＿＿＿民族＿＿＿＿婚姻状况＿＿＿＿　文化程度＿＿＿

　　政治面貌＿＿＿＿＿＿单位和职务＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址（户口所在地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　本人简历＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　出境后前往＿＿＿＿＿＿＿＿出境事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　自费留学就读学校　　　　　　　　　留学类别（大学或研究生）

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　所读专业＿＿＿＿所读学位＿＿＿＿学年＿＿＿＿开学日期＿＿＿＿

　　在境外期间的经济担保和经济担保人的情况

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　偕行不满16岁的儿童：

　　称谓　　　姓名　　　外文译名（汉语拼音）　　　出生年月　　　出生地

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　国内外主要亲友（包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母）：

　　称谓　　姓名　　年龄　　国籍　　单位和职务（无单位填写住址）

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　备注（注明持有何种外国入境证件或者经济担保证明）

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请人签名

　　填表日期　　　　　年　月　日

　　联系电话

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　（以下发证机关填写）

　　发证机关　　　　　　　发证日期　　　　　　　年　　月　　日

　　证件名称　　　　　　　证件号码

　　说明：1.申请出国或者前往香港、澳门的，填写本表；

　　2.必须如实填写本表，否则责任自负；

　　3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为；

　　4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　说明

　　中国公民出境申请表是公民出国旅游、探亲访友、考察访问、定居、留学、就业、继承财产等个人事务时所填写的表格。公民出国办理个人事务时，都应当按照法律规定的程序，依法取得出境许可。公民因私出境的程序是：

　　①交验户口簿或者其他户籍证明文件；

　　②填写出境申请表；

　　③提交所在工作单位对申请人出境的意见；

　　④提交与出境事宜相关的其他证明文件，包括：定居，须提供拟定居的亲友同意去定居的证明或者前往国家的定居许可证明；出境探亲访友，须提交亲友邀请证明；

　　出境继承财产，须提交具有合法继承权的证明；出境就业，须提交聘请、雇佣单位的证明；出境旅游须提交旅行所需外汇费用的证明等。

　　市县公安局对出境申请应当在30日内，地处偏僻、交通不便的应当在60日内，作出批准或者不予批准的决定，通知申请人。居住国内的公民经批准出境的，由公安机关出入境管理部门发给中华人民共和国护照，并附发出境登记卡。公民在办妥前往国家的签证或入境许可证后，应当在出境前办理户口手续。定居的，应当注销户口；短期的，办理临时外出的户口登记，返回后凭护照在原居住地恢复常住户口。