理赔常识
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| 作者：未知
原出处：未知 日期: 2006-9-25 |
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一、理赔流程
1、如果发生保险事故，您应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、 保险公司理赔部接到材料后，立即立案。
3、 如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查。
4、 理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。
5、 理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后结案。
6、 通知您领取赔款或其他书面通知。
二、关于报案
1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。
2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案
3、报案时效：保险事故发生之日起3天内通知本公司
4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。
三、关于保险金申请人的规定
1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗（费用、津贴）保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。
2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人，没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的，被保险人的继承人享有保险金的请求权。
四、关于不予立案案件的规定
不予立案案件为以下案件：
1、 发生事故者不是保险单所载明的被保险人
2、 事故发生时间不在保险期限内
3、 事故属于保险合同载明的除外责任中
4、 事故发生在免责期内
5、 保险合同已经失效
6、 理赔申请超过了《保险法》规定的时效
7、 申请人的资格审查不合格
8、 证明材料不齐全
五、理赔申请所需的资料：
申请给付时，申请人应当填写理赔申请书，向保险公司理赔部门提供保险单正本，最后一次缴费凭证及保险人身份证明外，还需根据不同情况按下表提供有关单证：
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理赔项目 应备的文件与单证 文件或单证
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疾病身故 1、4、7、8 1、 疾病诊断证明
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疾病全残 1、3、6 2、 医疗费用原始收据
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住院津贴 1、3 3、 出院小结
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住院医疗 1、2、3 4、 居民死亡证明书
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意外伤害残疾给付 1、3、5、6 5、 事故证明（交通、
公安等部门出具）
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意外伤害身故 4、5、7、8 6、 残疾鉴定书
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重大疾病 1、3 7、 户籍注销证明
8、 受益人或委托代理
人身份证明
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除上述证明外，保险金申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明。
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