申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所
委托代理人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

增加诉讼请求事项：  
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事实与理由：（写明事情经过、纠纷产生的原因等）  
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证据和证据来源：（证据名称、件数等）  
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此致  
  
　　　__________人民法院  




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：（签名或盖章）  
　　                                          年　月　日

附：申请书副本x份